Infecciones por acinetobacter multirresistente en la unidad de quemados / Multiresistant acinetobacter infections in the burn unit

Acinetobacter spp ha emergido como un importante germen en unidades de cuidados intensivos y en pacientes críticos como los quemados. Objetivos: Evaluar las características epidemiológicas, clínicas y de evolución en pacientes admitidos en la unidad de quemados con infecciones por Acinetobacter spp multiresistente. Población y Métodos: Se realizó un estudio de todos los pacientes que entre enero de 2005 y diciembre de 2006 tuvieron aislamiento de Acinetobacter spp multitresistente en la unidad de quemados del Hospital J P Garrahan. Resultados: Se incluyeron 26 pacientes. La edad media fue de 66.5 meses (rango: 2 a 168 m), 17 pacientes (65%) fueron del sexo masculino. La superficie quemada fue entre 10% y 87% (mediana 42.5%). Diez pacientes (39%) tenían quemadura profunda o "full thickness". El foco más frecuente fue sepsis asociada a la quemadura en 10 pacientes (39%). En 8 pacientes (30%), la infección de la quemadura no se asoció con sepsis. Fue diagnosticada Bacteriemia asociada a catéter en 3 pacientes (11%), y bacteriemia no asociada en 1 paciente (4%). Dos pacientes tuvieron neumonía asociada a respirador (8%), y 2 (8%) infección urinaria asociada a sonda. Todos los pacientes recibieron colistín de acuerdo a test de susceptibilidad. El tiempo de tratamiento con colistín fue entre 10 y 71 días (mediana 21días). Ninguno de los pacientes presentó alteraciones renales o neurológicas relacionadas con el colistín. La evolución fue favorable en todos los pacientes (AU)

Acinetobacter spp has emerged as an important germ in intensive care units and in critical patients, such as those with burn wounds. Objectives: To assess epidemiological and clinical features and evolution of patients admitted to the burn unit with multiresistent Acinetobacter spp infections. Patients and Methods: All patients admitted to the burn unit of the J P Garrahan Hospital between January 2005 and December 2006 in whom multiresistent Acinetobacter spp was isolated were studied. Results: 26 patients were included in the study. Mean age was 66.5 months (range: 2 to 168 m), 17 patients (65%) were male. The burn surface was between 10% and 87% (median 42.5%). Ten patients (39%) had a deep or "full thickness" burn. The most frequent focus was burn-wound-associated sepsis in 10 patients (39%). In 8 patients (30%), infection of the burn wound was not associated with sepsis. Catheter-related bacteriemia was diagnosed in three patients (11%) and non-catheter-related bacteriemia in one patient (4%). Two patients developed respirator-associated pneumonia (8%) and two (8%) catheterassociated urinary infection. After susceptibility testing, all patients received colistin. Duration of colistin treatment was between 10 and 71 days (median: 21days). None of the patients developed colestin-related renal or neurological impairment. Evolution was favorable in all patients (AU)

Características epidemiológicas y clínicas de la infección por el nuevo virus de influenza H1N1 en pacientes internados en un hospital pediátrico / Epidemiological and clinical features of infection with the new influenza H1N1 virus in patients admitted to a pediatric hospital

A fines de marzo del 2009 un brote por Influenza A H1N1 (IAH1N1) fue detectado en México. En Argentina el primer caso confirmado fue a mediados de mayo. Objetivo: Analizar características epidemiológicas y clínicas de los pacientes internados con infección confirmada por IA H1N1. Métodos: estudio descriptivo analítico de los pacientes internados con confirmación diagnóstica de IA (H1N1) del 1 junio al 8 julio 2009. Resultados: Un total de 105 pacientes fueron evaluados (80% tenían enfermedad de base previa). La mediana de edad fue de 36 meses (RIC: 11-97 m). Los síntomas clínicos más frecuentes fueron CVAS (100%), fiebre (86.7%), un tercio presentó cuadro gastrointestinal. El 23.81% requirió ingreso a UCI. Seis pacientes (5.7%) fallecieron durante el período de estudio. La mediana de edad fue menor en niños sin patología preexistente (13 m vs. 50 m. p< 0.01). El del tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta el comienzo del tratamiento con oseltamivir fue mayor en: pacientes con neumonía (p0.039), requerimiento de oxígeno suplementario (p <0.01) e internación en UCI (p 0.023). La internación fue más prolongada en este grupo de pacientes (p<0.001). En conclusión: la mayoría de los pacientes tenían enfermedad de base, un porcentaje elevado requirió cuidados intensivos y la demora en el inicio del tratamiento podría asociarse con formas graves (AU)

At the end of March 2009, an outbreak of influenza A H1N1 (IAH1N1) was detected in Mexico. In Argentina, the first case was confirmed in mid May. Objective: To analyze the epidemiological and clinical features of the patients who were admitted to hospital because of a confirmed IA H1N1 infection. Methods: A descriptive analytical study of the patients hospitalized with a confirmed diagnosis of IA (H1N1) between June 1 and July 8, 2009. Results: A total of 105 patients were evaluated (80% had a previous underlying disease). Median age was 36 months (range: 11-97 m). The most frequent clinical symptoms found were upper respiratory tract infection (100%) and fever (86.7%). One third of the patients had gastrointestinal symptoms. Admission to the ICU was required in 23.81%. Six patients (5.7%) died during the study period. The median age was younger in patients without a preexisting pathology (13 m vs. 50 m. p< 0.01). The time lapse between symptom onset and oseltamivir treatment initiation was longer in patients with pneumonia (p= 0.039), in those who required oxygen supplementation (p <0.01), and in those who were admitted to the ICU (p= 0.023). Hospitalization was the longest in this group of patients (p<0.001). In conclusion, the majority of patients had an underlying disease, a high percentage of patients required admission to the ICU, and delay to treatment initiation could be associated with disease severity (AU)